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住院医疗保险,健康险,健康保险,疾病险,医疗保险,住院保险,住院医疗,住院报销

作者: 陆丰 发布时间: 2021年03月25日 05:36:06

适用人群:18 - 40周岁身体健康人群; 保险期限:1年(到期可续保,将以邮件、短信等形式提醒)销售范围:中国大陆(除港澳台)

保单形式:电子保单 保险责任:请阅读《住院医疗保险适用条款》

保障项目 保险金额 保障范围
意外身故/伤残(必选)   10万   意外身故保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故身故的,本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对被保险人的保险责任终止。
意外伤残保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)(原中国保险监督管理委员会发布,保监发〔2014〕6号)所列伤残项目的,本公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付意外伤残保险金。
被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的,按较严重项目标准给付,但前次已给付的意外伤残保险金(投保前已有或因责任免除事项所致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T0083—2013)所列伤残的,视为已给付意外伤残保险金)应予以扣除。
被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限,累计给付金额达到其意外伤害保险金额时,对被保险人的保险责任终止。
 
住院医疗(社保内)  

0.5 - 2万元

  30天等待期后,被保险人经医院确诊必须住院治疗的,我们就其住院期间发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗费用[注1],在扣除100元免赔额后按有社保80%,无社保50%给付比例【注2】在约定的该项保险责任的保险金额限额内给付住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保,但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的,我们在扣除约定的免赔额后,按约定给付比例的50%给付该项医疗费用保险金。  
住院津贴(可选)   疾病住院津贴   30、50、80元/天   除另有约定外,自本合同生效日起30日为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院治疗,无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期,我们均不承担给付该项保险金的责任。
符合以下情形的无等待期:
在我们根据“2.3保险期间与续保”约定审核同意您的续保申请后,续保的新合同成立并生效的。
被保险人自等待期后因疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份疾病住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数扣除约定的每次疾病住院免赔日数3后的日数乘以保单载明额度给付疾病住院医疗津贴保险金。
被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30日内的住院治疗,我们承担给付该项保险金的责任。
疾病住院医疗津贴的累计给付日数最多为180日,累计给付疾病住院医疗津贴的日数达到180日时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
 
意外住院津贴   30、50、80元/天   被保险人遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份意外住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数扣除约定的每次意外住院免赔日数3后的日数乘以保单载明的额度给付意外住院医疗津贴保险金。 意外住院医疗津贴的累计给付日数最多为180日,累计给付意外住院医疗津贴的日数达到180日时,我们对被保险人的该项保险责任终止。  
重疾住院津贴   50、80、100元/天   被保险人自90天等待期后因初次罹患本合同约定的重大疾病,经医院确诊必须住院治疗的,我们对每份重大疾病住院医疗津贴保险金责任,按被保险人每次实际住院日数乘以约定金额给付重大疾病住院医疗津贴保险金。  
手术住院津贴   5000元   自本合同生效日起30日为等待期。
被保险人在等待期内发生疾病,由此而导致的住院手术治疗,无论住院手术治疗时间与生效之日是否间隔超过30日,本公司均不承担给付该项保险金的责任。
符合以下情形之一的无等待期:
1.在本公司根据“第七条 保险期间与续保”约定审核同意投保人的续保申请后,续保的新合同成立并生效的;
2.被保险人因遭受意外事故导致住院手术治疗的。
被保险人自等待期后因疾病或因遭受意外事故,经医院确诊必须住院治疗且施行本合同所约定的手术的,我们根据被保险人所施行手术项目按照附表1《手术项目及津贴等级》和附表2《津贴等级及津贴金额》中所列标准和说明计算给付住院手术医疗津贴保险金,住院手术医疗津贴保险金给付金额以5000元为限,累计给付住院手术医疗津贴保险金达到5000元时,对被保险人该项保险责任终止。
 
医疗服务
服务热线:010-59104911
  1. 24小时电话医疗咨询服务:提供医疗咨询和建议,推荐对客户较为适合的医疗机构及相应专家。
2. 重疾二诊疗意见:针对客户当前的病情诊断提供的第二次专业医学意见。每个客户每年最多累计使用2次。
3. 特需门诊预约:根据服务对象的疾病诊断、既往就诊记录及相关医学检查资料,协助其在北京环球制定的67家网络医院内甄选匹配的专家(三级甲等医院副主任以上医师),并为其预约该专家的特需门诊。
具体服务内容及流程请见《电话医疗咨询流程》、《第二诊疗建议内容及服务流程》
 

保险责任请参考《住院医疗保险适用条款》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”部分。

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